Bij de behandeling van een chronische wonde is de aanpak van het volledige probleem noodzakelijk:

  • het aanpakken van de oorzaak
  • het behandelen van een infectie
  • een goede dagelijkse wondzorg door een thuisverpleegkundige
  • een correcte verbandkeuze

Chronische wonden vragen onderzoek naar het oorzakelijk lijden:

  • Vaatlijden: atherosclerose laat de slagaders dichtslibben, waardoor de wonde minder bloedvoorziening heeft, en heling vertraagt. Behandeling van het vaatlijden is belangrijk in de wondheling.
  • Infectie: verwijderen van de biofilm en kweekname van wondbacteriën, en hierop de antibiotherapie bepalen zo nodig.
  • Diabetes: opsporen van diabetes in bloedname. Zo nodig wordt behandeling gestart of aangepast.
  • Drukletsels door statiekafwijking of decubitus kunnen worden verholpen door aangepaste matras of schoen.
Doelstelling

Het doel van de wondzorg is een gezond wondbed te krijgen; zonder necrose, zonder veel pathogene microorganismen, met weinig exsudaat en een goede vascularisatie (bloedvoorziening). Pas als dat alles bereikt is kan een wond dicht granuleren.

De vier barrières voor wondgenezing: TIME
  • Tissue:
    dood of ongezond weefsel vertraagt de genezing en is een bron voor infectie.
    Oplossing:
    debridement.
  • Infection / inflammation:
    een infectie of een continue ontsteking waarbij er continu een verhoogd aantal ontstekingsbevorderende stoffen in de wond aanwezig is (proteasen, cytokinen, zuurstofradicalen).
    Oplossing:
    anti-infammatie middelen, protease-inhibitie (remmers) Infection (infectie): anti-microbiele middelen, antiseptica, antibiotica.
  • Moisture:
    te veel wondvocht in chronische wonden werkt ongunstig op de genezing.
    Oplossing:
    herstellen vochtbalans.
  • Edge:
    door verstoorde celgroei en een overmatige hoeveelheid eiwitafbrekende enzymen (proteasen) groeien de wondranden onvoldoende aan.
    Oplossing:
    de wondranden moeten optimaal verzorgd zijn: debriment, antiseptica en een juist verband.

In overleg met uw huisarts en thuisverpleegkundige en nodige specialisten wordt de wonde multidisciplinair behandeld.